Disección de la arteria carótida común en un practicante de Jujutsu: Un caso de estudio

ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN EN DEPORTES DE COMBATE

El Jujutsu incluye técnicas de estrangulación y ha demostrado ser relativamente seguras cuando se practican bajo supervisión adecuada. 

El monitor o entrenador de cualquier disciplina deportiva, especialmente en artes marciales, debe contar con una certificación de primeros auxilios otorgada por una entidad acreditada. Es común que algunos instructores sin la formación necesaria en primeros auxilios enseñen técnicas de reanimación basadas en enfoques no científicos, lo cual puede resultar peligroso. Muchas veces, estos métodos no están validados por la medicina moderna y, en lugar de ayudar, pueden empeorar la situación del lesionado.

No obstante, para minimizar el riesgo de eventos cerebrovasculares asociados, se proponen algunas recomendaciones:

1. Uso de técnicas seguras y controladas

   • Instrucción adecuada sobre la biomecánica de las estrangulaciones.
   • Evitar la aplicación prolongada o excesiva de presión sobre el cuello.
   • Enseñanza de señales de rendición y detección de signos de hipoxia.

2. Tiempo de recuperación tras estrangulaciones intensas

   • Evitar la reincorporación inmediata tras la pérdida de conciencia.
   • Evaluación médica en caso de síntomas neurológicos posteriores a la práctica.

3. Evaluación médica y detección temprana

   • Deportistas con antecedentes de migrañas, vértigo o síntomas neurológicos transitorios deben ser evaluados por un especialista antes de participar en combates.
   • En casos sospechosos de disección arterial, el diagnóstico temprano mediante estudios de imagen puede prevenir complicaciones graves.

Conclusión

El caso que a continuación describo ilustra una complicación infrecuente pero potencialmente grave de los deportes de combate. La disección de la arteria carótida debe considerarse en pacientes con antecedentes de trauma cervical, especialmente si presentan síntomas neurológicos de aparición tardía. El manejo óptimo incluye diagnóstico por imagen temprano, terapia endovascular si es necesario y tratamiento antiplaquetario para prevenir recurrencias. Aunque la prognosis es generalmente favorable, se recomienda un enfoque preventivo en la práctica de deportes que involucren estrangulaciones para reducir el riesgo de eventos cerebrovasculares.

A continuación presento el resumen de un caso de estudio sobre la disección de la arteria carótica que provocó un practicante de Jujutsu a través de una estrangulación denominada Ezekiel choke o Sode guruma jime.

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Introducción y Presentación del Caso

Se presenta un caso de disección de la arteria carótida interna en un hombre joven sin antecedentes médicos relevantes. El paciente, un practicante de Jujutsu, experimentó un evento cerebrovascular tras un entrenamiento que incluyó una estrangulación. Aunque inicialmente sin síntomas graves, en las horas siguientes desarrolló dolor de cabeza y síntomas neurológicos, lo que llevó a su evaluación en urgencias.

Mecanismo de Lesión y Diagnóstico

La disección arterial se produjo por la aplicación de presión sobre el cuello durante la estrangulación, desencadenando un desgarro en la pared de la arteria carótida interna. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) confirmaron la presencia de un hematoma intramural.

Tratamiento y Manejo

El tratamiento consistió en anticoagulación y manejo endovascular para prevenir complicaciones. La intervención temprana resultó en una recuperación favorable sin secuelas neurológicas significativas. El seguimiento mostró una resolución satisfactoria del hematoma.

Factores de Riesgo y Prevención

Aunque este tipo de lesiones son raras, factores como la hipertensión, el tabaquismo y ciertas malformaciones vasculares aumentan el riesgo. En deportes de combate como el Jujutsu, se recomienda un enfoque preventivo que incluya técnicas controladas, la correcta formación en estrangulaciones y evaluación médica periódica para detectar posibles riesgos de lesiones vasculares.

Conclusión

Este caso subraya la importancia de una evaluación temprana en pacientes con síntomas neurológicos post-traumáticos y destaca la necesidad de precauciones en la enseñanza de técnicas de estrangulación en Jujutsu y otras artes marciales.

Bibliografía y recursos:

Borg, D. D., & Crockett, D. M. (2023). Common carotid artery dissection from sportive choking. BJR Case Reports, 9(6), 20230048. https://doi.org/10.1259/bjrcr.20230048

Kodokan Academy: recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=E3nvQzClcAU